青岛痛风患者超30万 痛来如风如何缠上年轻人

文/图　半岛全媒体记者　齐娟

啤酒加海鲜,痛风到眼前。作为一个典型的沿海城市,“喝啤酒吃海鲜”早已成为青岛居民的饮食习惯。4月20日是全民关注痛风日,记者了解到,目前青岛痛风患者已经远超30万,位居全国第一,且患者年龄层次跨度大,得病后危害颇多,治疗一直是医疗界难题。为了使患者得到更好治疗,近年来,青岛专家牵头制定中国人痛风诊疗指南,建立70多万份样本库,使用痛风诊疗“机器人”,痛风诊疗水平走在国内前列。

小痛风可危及生命

4月20日是全民关注痛风日,当天上午,青岛大学附属医院多学科联合在市南院区举行了痛风与高尿酸血症义诊活动。代谢科、手足外科、营养科以及肾内科多学科联合,现场为广大群众发放了痛风及高尿酸血症相关的科普宣传手册,开展相关健康讲座,让患者对高尿酸血症的危害有了更全面的了解,明白了痛风性肾病需要个体化治疗。

义诊过程中,代谢科副主任医师陈颖指出,高尿酸血症可累及关节,造成关节剧烈疼痛、畸形甚至骨折,使患者完全丧失生活自理能力；此外还可累及肾脏,引起尿毒症。因此应从自身的运动、饮食和改变生活方式做起,以药物治疗为核心,逐步控制痛风,远离高尿酸。

岛城痛风患者超30万

据介绍,痛风是长期嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高、尿酸盐晶体(MSU)沉积引起组织损伤的一种炎症性疾病,以反复发作的急慢性关节炎、关节畸形和剧烈疼痛为临床特征,常累及肾脏,导致急性和慢性肾衰。目前,该病在我国的发病率介于1%～3%,已接近欧美发达国家水平,成为影响国民健康的常见病和重大疾病。

青岛作为沿海城市,受啤酒配海鲜的饮食习惯影响,使得青岛痛风的发病率高于国家平均水平。深耕痛风领域多年,青岛大学附属医院代谢病科主任李长贵带领团队建立国内最大痛风样本库,目前已有70多万份痛风样本,为大数据研究打下坚实基础。他告诉记者,青岛拥有全国最大的痛风患者群体,“根据以往数据研究,青岛痛风患病人群占青岛总人口3%～5%,青岛上千万人口城市,患者已经远超30万,这个数据在全国第一。”李长贵介绍,患者体内血尿酸长期超过其在血液或组织液中的饱和浓度,可引起尿酸盐结晶析出,在关节腔和其他组织中沉积,诱发局部炎症反应和关节组织破坏。

国内最小患者11岁

“尿酸可以是无症状的,但是危害并不是无形的,造成痛风后,无论年纪大小,都会承受不该承受的痛苦。”李长贵介绍,他接诊的患者中,40岁到60岁的中年人是痛风的第一大发病人群。这个年龄段的人应酬较多,饮酒和食用高嘌呤食物较多,而且工作压力大,生活不规律,容易被痛风趁虚而入。近年来痛风出现了年轻化的趋势,在每年接诊的两万多名痛风患者中,约有三分之一的患者是在30岁之前发病。其中,他曾经接诊过一个11岁的患者,成国内年龄最小的痛风患者。

“这个小患者体型偏胖,来时关节肿胀已经20多天,疼得哇哇哭。”李长贵检查发现,患者的尿酸已经升得很高了。经了解,患者的父亲也是一名痛风病患者,所以男孩很可能是遗传所得。加上生活在沿海地区,吃海鲜诱发了痛风。最后,专家通过药物将小患者的病情控制住了。

“这主要是与青少年饮食方式西化有关,大部分孩子喜欢喝可乐等含有大量果糖的饮料。果糖会使肝脏尿酸合成增加,久而久之会引起体内尿酸水平增高,最终引起痛风发作,长期大量摄入饮料已经被认为是引起青少年痛风的主要原因。”李长贵说。

精准治痛风,青岛领头

据了解,痛风精准治疗在青岛大学附属医院李长贵教授团队的努力下,多项研究成果以及治疗措施处于国内领先水平,给岛城病患带来福音。

李长贵牵头制定的中华医学会内分泌学分会《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》,是我国首部高尿酸血症与痛风诊疗指南,今年4月17日,荣膺“中华医学会系列杂志高质量指南TOP50”第三名,其首次提出亚临床痛风、难治性痛风的概念和诊治意见；首次对碱化尿液相关问题进行了推荐；首次对痛风常见合并症药物选择进行了推荐,为临床医生和相关从业者对高尿酸血症与痛风的诊疗决策提供了最佳依据。

为了提高痛风患者的诊断结果,李长贵在国际上首创痛风精准诊疗体系,团队研发的痛风智能辅助诊疗系统,也被称为痛风诊疗“机器人”,包含痛风智能辅助诊疗模块和痛风智能管理云平台,诊断准确率95%,可快速根据患者病症给出诊断结果,已在全国138家医院进行了推广,累计诊疗痛风患者10余万人次,显著提升了临床医生诊疗效率和水平,并实现了患者远程指导和管理。

“每次发作,肯定是胡吃海喝过”

郑先生是个“80后”,近几天因为痛风发作,他停止了所有的娱乐活动。他告诉记者,记得第一次痛风发作是在2016年1月份,那时他在海南住了3个月,每天吃生蚝喝饮料。“有一天早上起床,突然发现左脚大拇指又红又肿,到了医院,医生一看就说是痛风。那会儿我还是第一次听说痛风,还问用不用化验一下,医生说你想化验就化验一下,肯定是痛风。”郑先生说,果不其然,化验结果确诊就是痛风。

第一次痛风发作持续了两天,吃了药后有所好转。回到青岛的郑先生渐渐就把这事抛到了脑后,毫无顾忌地吃各种海鲜,没想到痛风又一次发作。

从确诊患上痛风至今,郑先生已记不清痛风发作过多少次,每次持续的时间也不一样,有时两天,有时一周左右。“每次发作之前,肯定是前几天胡吃海喝过。我开过饭店,有的人说海鲜不能吃,我发现肉汤、火锅也不能吃,一吃尿酸就肯定高,痛风也会发作。”郑先生说,现在他的痛风已从脚趾到了脚关节,一发作真是无比痛苦。

和郑先生有相似经历的还有太原市民卫先生,他第一次痛风发作是在一年前,那时他带着妻儿到海边旅游,每天三顿海鲜,玩了10天回到太原,就患上了痛风。近一年里,他的痛风还发作了两次,每一次发作前,都是和朋友们一起胡吃海喝。“真的,只要吃上不注意,痛风就肯定发作。”卫先生说。

限制高嘌呤食物是关键

李长贵介绍,痛风急性发作期足以让一个健壮的人在一夜倒下。他总结出以下危害:急性痛风性关节炎疼痛,影响日常工作和生活；慢性可导致关节畸形和骨质破坏；导致关节畸形的同时还可能诱发死亡；痛风性肾病导致的尿毒症,是目前痛风患者死亡的主因；持续高尿酸血症将导致糖尿病；持续高尿酸血症将诱发和加重心脑血管疾病；痛风相关性眼病,如青光眼、结膜炎。

据了解,饮食是人体外源性嘌呤主要来源,尿酸是嘌呤代谢的最终产物。如果摄入的嘌呤高,就容易导致血尿酸水平升高,从而和痛风就形成了一个反应链。因此高尿酸血症和痛风患者能吃什么和不能吃什么就相当重要,患者必须在药物治疗的同时,注意饮食的问题。

李长贵解释,患者需要注意限制高嘌呤食物,如肝脏、肾、胰、脑等动物脏器以及浓肉汤、鸡汤、肉浸膏、沙丁鱼、鱼子等；一般情况下痛风患者均较胖,故应限制总热能摄入,控制肥胖；限制脂肪摄入,因为脂肪能阻止肾脏对尿酸的排泄；限制蛋白质,以每日每公斤体重1克蛋白质为宜,病情重时可限制在0.8克以内,且以植物蛋白为主,而牛奶、鸡蛋因无细胞核,嘌呤含量低,可随意选用；大量提供B族维生素及维生素C等,使组织中沉积的尿酸盐溶解。此外要尽量多饮水,每日摄入量可在3000毫升以上,以促进尿酸盐排出。