青岛这六类异地医疗费可医保报销

为进一步加强社会医疗保险异地医疗管理，日前，市人社局下发《关于社会医疗保险异地医疗有关问题的通知》，就青岛市社会医疗保险异地医疗有关问题予以明确和规范。

《通知》规范了异地医疗的类别，明确指出，异地医疗是指参保人在本市行政区域外发生的医疗行为，不含境外医疗。经社会保险经办机构核准，异地转诊、异地急诊、异地安置、异地长期居住、常驻异地工作、大学生原籍治疗等6类异地医疗产生的医疗费，可纳入社会医疗保险基金支付范围。

异地医疗待遇方面，《通知》明确，异地就医联网结算原则上执行就医地支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）。其中，基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行青岛市的政策。全民补充医疗保险待遇方面，我市参保人异地就医不享受青岛市全民补充医疗保险特药特材待遇。参保人在异地使用《山东省人力资源和社会保障厅关于将注射用地西他滨等18种药品纳入大病保险支付范围的通知》规定范围内的药品，按山东省特药医保结算价和规定比例报销。职工、居民按照有关规定执行相应的起付标准、支付比例和最高支付限额。相关费用由全民补充医疗保险基金列支。有关待遇随国家及省政策的变化而调整。此外，异地联网结算人员范围外费用全额纳入全民补充医疗保险大额保障。

《通知》还规范了参保人异地就医的管理和流程，规定异地转诊实行院端备案制，青岛市参保人符合异地转诊条件的，可以向承担转诊业务的定点医疗机构提出申请，医院同意后，直接在院端上传至一体化信息系统由社保经办机构进行审核。

《通知》自2017年8月18日起实施，有效期至2019年12月31日。