青岛家庭医生签约服务率将超三成 推行日间病房

“健康青岛”该如何打造?在昨天召开的“全市卫生计生暨中医药工作会”上，市卫生计生委主任、党委书记杨锡祥给出了答案。在今年，我市推出了一揽子的计划，比如，全面推开分级诊疗制度，提升基层医疗服务水平;推进家庭医生签约服务，签约覆盖率达到30%以上。通过推进健康青岛建设，深化医药卫生体制改革、推进全面两孩政策实施，增强市民的“获得感”。

会议明确提出，全面推进分级诊疗制度。杨锡祥在会上透露，通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式，促进医疗资源向基层和农村流动，提升基层服务能力。这样让患者有了进社区看病的信心，可以形成良性的循环。

另外，我市将进一步规范医疗联合体建设，以资源共享和人才下沉为导向，完善责、权、利清晰的区域协同服务模式，建立责任分担和利益共享机制。 “进一步健全和畅通双向转诊渠道，公立医院门诊服务人次中经基层预约或转诊的比例要达到30%以上，县域内就诊率要达到90%以上。 ”杨锡祥说。

家庭医生签约覆盖率达30%

家庭医生是未来发展的方向，也可以让市民能够足不出户，享受到社区医疗带来的便捷。目前，我市已经开始试点，未来将如何推进呢?杨锡祥介绍，我市将完善具体方案和配套政策，推进基本医疗和基本公共卫生有机融合，优化签约服务的方式和内容，健全收付费、考核、激励机制以及医保和价格政策，开展签约服务示范点建设，全市签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群达到60%以上。

另外，作为配套的办法，我市将出台加强乡村医生队伍建设的意见，推广乡村医生免费医学生定向培养做法，继续开展基层全科医生转岗培训。落实老年乡村医生生活补助政策，提高在岗乡村医生待遇。

医生用药不合理将被公示

对于市民关注的药品等话题，杨锡祥说，今年我市将优化药品购销秩序，积极推行“两票制”，降低虚高价格。加强医用耗材管理和监督，推进高值医用耗材集中采购、网上公开交易，鼓励采购、使用国产高值医用耗材。 “各区市将加强基本药物集中采购、配送、使用等环节的监管，提高基本药物使用率;各医疗机构要落实处方点评等制度，重点加强抗生素、辅助用药、营养性药品的使用监管，对不合理用药的处方医生进行公示，并建立约谈制度。 ”杨锡祥说。

据了解，去年7月1日起，我市57所公立医院改革全面启动，医院收支结构得到优化。劳务性收入占比提高了8个百分点，药占比降低了7个百分点。今年，我市将深化公立医院综合改革，探索建立现代医院管理制度，加快推进法人治理结构建设，落实公立医院法人自主权;深化公立医院人事制度改革，探索建立符合行业特点的薪酬制度，进一步调动医院和医务人员参与改革的积极性。

推行日间病房减轻就医负担

今年我市将大力推进按病种收费、按床日收费模式。杨锡祥说，推行日间手术，并以此为突破口逐步解决门诊服务医保不报销、住院服务过度利用等问题。完善公立医院自主控费机制，实现门诊、住院患者人均费用和医疗费用总量增幅合理下降，严格控制药品占比、卫生材料占比、检查检验占比，医疗服务占业务收入比重提高，公立医院医疗费用平均增长幅度要控制在10%以内。各单位要严格按照市医改办下发的2017年各项医药费用控制任务，切实减轻群众就医负担。

建100个国医馆100个中医门诊

中医是中华民族的瑰宝，我市在这方面也将下大力气。会上提出，我市将深化国家中医药综合改革试验区建设。实施中医药综合改革试验区“十百千万”工程，加强中医药服务网络建设，建成100个国医馆、100个中医专病 (专技)特色门诊。提升中医药研究水平，加快山东中医药大学青岛中医药科学院建设步伐。建设一批“高龄夫妇孕育调养指导门诊”。开展中医药传承与创新工程，建设重点中医医院，引进国内知名中医药专家，建立4-6个国医大师工作站、100个引进类知名中医药专家工作室，开展基层中医师带徒工作。在驻青高校设置中医专业，培养传承型中医药人才。实施“中医药+养老”发展战略，建设10个中医特色医养结合基地。建立中医药文化主题公园，建立10个中医药文化宣传教育基地。实施养生馆建设项目，鼓励医疗机构开设养生馆。启动青岛中西医结合医院医养结合项目和海慈医疗集团中医康复中心建设项目。

新增16处急救站

今年我市将完善院前急救网络体系建设，六区新增16处院前急救站，提高院前急救服务效率。启动新一轮学科建设和人才培养项目，每年投入财政经费3000万元，评选出6个A类重点学科、60个B类重点学科、60个学科带头人和90个优秀青年人才。力争引进高层次人才20名，招聘博士、硕士500名。组派重点学科骨干和优秀人才国(境)外培训60人次以上，力争国(境)外培训率达到40%。 记者 王磊江

进一步健全和畅通双向转诊渠道，公立医院门诊服务人次中经基层预约或转诊的比例要达到30%以上，县域内就诊率要达到90%以上。

开展家庭医生签约服务示范点建设，全市签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群达到60%以上。

优化药品购销秩序，积极推行“两票制”，降低虚高价格。

大力推进按病种收费、按床日收费模式。

建成100个国医馆、100个中医专病(专技)特色门诊

经基层预约转诊占比30%以上

岛城住院患者均次费用降了104元

市卫计委政策法规处相关负责人网络在线问政

早报讯 我市共有57所公立医院参与了改革，覆盖了所有二级以上公立医院;下半年，各医院医药费用增幅下降了6个百分点，百元医疗收入消耗的卫生材料下降了4.2元;住院患者均次费用降低了104元，其中人均自付费用降低228元……昨天下午，市卫生计生委政策法规处相关负责人，参加青岛政务网网络在线问政，就“以现代医院管理制度建设为重点推进公立医院综合改革有关工作”等方面问题与网友进行交流。

医改二级以上公立医院全覆盖

市卫生计生委政策法规处相关负责人在网络在线问政过程中，解读了公立医院综合改革相关政策及工作安排，重点宣传推进公立医院管理体制改革情况。他介绍，我市公立医院综合改革主要从推动现代医院管理制度建设、推进运行机制改革、强化医保政策改革、深化人事薪酬制度改革、同步推进公立中医医院综合改革、构建协同发展的服务体系、推动建立分级诊疗制度、加快推进信息化建设、大力改善医疗卫生服务等9个方面进行综合改革。其中，县级公立医院综合改革自2012年启动试点，2015年全面实施。城市公立医院综合改革从2016年7月1日起全面实施，我市共有57所公立医院参与了改革，覆盖了所有二级以上公立医院，在省内率先囊括了所有省驻青、部队、行业、大学和国有企业举办的医院，并延伸到所有一级县级公立医院，实现了区域、机构、人群与政策的全覆盖。

探索门诊药房从医疗机构剥离

半年以来，我市改革取得了预期成效，医院收支结构得到优化。劳务性收入占比提高了8个百分点，药占比降低了7个百分点，人民群众就医负担逐步减轻。下半年，各医院医药费用增幅下降了6个百分点，百元医疗收入消耗的卫生材料下降了4.2元;住院患者均次费用降低了104元，其中人均自付费用降低228元。我市通过取消药品加成，实行零差率销售，破除以药补医机制，切断药品收入与医院、个人的利益关系，并将药占比、抗生素、营养药和辅助药等列为重点控费项目，严格监管。同时，允许门诊患者持医院处方到零售药店购药。下一步，我市将进一步完善药品采购机制，组建采购联合体，实行联合带量、带预算采购，并适时推行药品购销“两票制”，具备条件的可探索门诊药房从医疗机构剥离。

规范11930项医疗服务价格

按照“总量控制、结构优化、有升有降”的原则，自2015年以来，我市分七批调整和规范了11930项医疗服务价格，重点是调升了体现医务人员劳务价值的诊察费、护理费、床位费、手术费等，调降了检查检验等服务价格，其中，MRI检查降幅达到72%，为全省最低，逐步建立起了医疗服务价格动态调整机制。同时，所调增价格与医保支付改革挂钩、同步调整，初步实现了群众负担总体减轻的改革目标。

(记者 黄飞)