卵巢病变凶狠前期无症状需警惕 建议每年检查

 

    近日，一则美国著名女星安吉丽娜·朱莉决定进行卵巢切除手术，以彻底降低卵巢癌风险的新闻引起了很多女性的关注。对此，平度市妇幼保健院妇科主任马艳娥表示，卵巢恶性肿瘤是女性生殖器最常见的三大恶性肿瘤之一，由于早期病变不易发现，晚期病例也缺乏有效治疗手段，因此已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤，30岁以上的妇女应每年进行妇科检查。 

 

    卵巢肿瘤发生于任何年龄 

 

    “卵巢组织成分非常复杂，是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官。”马艳娥表示，卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄。而卵巢上皮性肿瘤则是最常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤的50%～70% ，多发于中老年妇女。“未生产、不孕、初潮早、绝经迟等都是卵巢癌的高危因素。” 

 

    据马艳娥介绍，由于卵巢位于盆腔深部，因此早期病变不易发现。有的女性如果月经异常，或者体重下降、有腹水等，会到医院进行检查，医生会首先询问有没有家族史，然后做妇科检查，并结合病史和体征，进行B超、CT 或查血等必要的辅助检查，来确定是否患病。 

 

    “通过B超检查，可以了解肿块的部位、大小、形态等，临床诊断符合率超过90% ，但是不易测出直径小于1厘米的实性肿瘤；CT可以判断周围侵犯及远处转移情况，对手术方案的制订有较大的优势；腹腔镜检查可以直接观察肿块外观和盆腔、腹腔及横隔等部位，在可疑部位进行多点活检，抽取腹腔积液进行细胞学检查；而90%以上患者血清CA125水平与病程进展相关，因此用于病情监测和疗效评估。”马艳娥说。 

 

    卵巢肿瘤，最好进行手术 

 

    对于安吉丽娜·朱莉决定进行卵巢切除手术，以彻底降低卵巢癌风险，马艳娥表示，由于目前还没有可靠的卵巢癌筛查技术，而大多数卵巢癌被发现时已处于晚期，癌细胞已扩散至身体其他部位，治疗难度很大。“遗传性卵巢癌综合征家族成员是发生卵巢癌的高危人群，与BRCA基因突变密切相关，因此，对于BR CA基因突变者进行预防性卵巢切除是预防卵巢癌的一种方法。” 

 

    但是，马艳娥同时表示，对于没有卵巢癌高危因素的女性，不提倡通过预防性切除卵巢和输卵管来预防卵巢癌。“预防性切除卵巢和输卵管虽然能降低卵巢癌的风险，但同时会增加冠心病、骨质疏松等疾病的发生风险。并且，卵巢和输卵管是女性的重要生殖器官，尤其是未生育 的女性最好不要轻易切除。” 

 

    “卵巢肿瘤一经发现，最好进行手术治疗。”马艳娥表示，手术可以明确诊断、切除肿瘤、恶性肿瘤进行病理分期并解除并发症。“卵巢恶性肿瘤患者术后应该根据其组织学类型、细胞分化程度、手术病理分期和残余灶大小决定是否接受辅助性治疗，而化疗是主要的辅助治疗。” 

 

    对高危人群进行监测随访 

 

    对于卵巢癌的预防而言，马艳娥表示，应积极采取措施对高危人群进行严密监测随访，早期诊治可以改善预后。“首先要开展卫生宣传教育，提倡高蛋白、富含维生素A、避免高胆固醇饮食，高危 妇女可口服避孕药预防。其次，30岁以上的妇女每年都应该进行妇科检查，高危人群则每半年应检查一次，必要时进行B超和检测血清CA125等肿瘤标记物。” 

 

    对于卵巢增大或者卵巢囊肿有以下特征者，应及早进行腹腔镜检查，包括卵巢实性肿块、卵巢囊肿直径大于8厘米；青春期前和绝经后期；生育年龄正在口服避孕药及囊肿持续存在超过2个月。“此外，乳腺癌和胃肠癌患者等高危人群应严密随访，定期作妇科检查，确定有没有卵巢转移癌。” 

 

    马艳娥说，恶性肿瘤预后与分期、病理类型及分级、年龄有关。“最重要的预后因素是肿瘤期别和初次手术后残存灶的大小。期别越早、残存灶越小预后越好。” 

 

    此外 ，卵巢恶性肿瘤易复发，应长期随访和监测。一般在治疗后第1年，每3个月随访一次；第2年每4～6个月一次；第5年后每年随访一次。“随访内容包括症状、体征、全身及盆腔检查和B超检查。”