卵巢癌，女强人的“沉默杀手”！

如果说女人是水做的，那么卵巢就是这股清流的「泉眼」所在。泉水干涸，提前闭经，不仅意味着女人青春的终结，更年期的开始，更意味着生育年龄的结束；泉眼堵塞，遭受感染，不仅意味着生理系统的紊乱，癌细胞的侵袭，更意味着生命的终结。

 

 

 

然而，可悲的是，当下不少女人对于这一「泉眼」的保养远远不够。

选择的痛点

对大多数现代女性而言，工作会占据自己大量的精力。为了实现理想，拼命透支身体也成为不少人的无奈之举，由此，各种慢性疾病便接踵而来。

来自江苏太仓的胡小庭就是其中之一。26岁的她大专毕业不过3年就从一个区域房产销售成功升至某房产公司销售副总监。这条路，胡小庭走得很累，但却很有成就感。她深知，只有咬紧牙关不停地往上爬才能摆脱许多不必要的束缚。

「大学刚毕业我就告诉自己，要想成功就得靠自己，我不能与同村的（同龄）人一样，一毕业就直接嫁人。」胡小庭觉得，不拼搏的人生丝毫没有价值，只有凭借自己的力量才能爬得更高、走得更远。

为了成功签单，胡小庭曾通宵陪着客户「畅饮」，一人喝光一整瓶白酒；也曾忙到顾不上吃饭，开着小电驴拉着客户从一个小区到另一个小区看房。而大冬天发着高烧站在马路边，给过往的行人塞上一张又一张的宣传单，每天不停地给潜在客户打电话，工作至深夜，都是她职业上升期中的历练。

「该吃的苦都吃了，该实现的梦想也实现了。」功夫不负有心人，2018年6月，胡小庭拿着奋斗多年的工资，在上海外环内买了一套80多平米的小两居，而在拿到房本的那一刻，她感到从未有过的自豪。

然而，自豪的同时也难掩悲伤，成功的代价已经浮出水面。近一年，胡小庭的身体出现了各种不良状况。她无法准确判定月经会何时到访，而且脱发越来越严重。每次洗头、梳头时看到大把大把掉落的头发，胡小庭总会担心，自己早晚有一天会成为秃子。

 

 

 

「医生告诉我这是累出来的，长时间的身体透支会导致一系列的妇科疾病，而我目前出现的症状都是卵巢状况不好导致。」胡小庭的主治医生告诉她，如果日常生活中压力过大，没有养成良好的生活习惯和饮食习惯就会造成月经不调、脱发的症状，接下来，甚至会引发受孕困难的后果。

「真有这么严重吗？」胡小庭有些难以承受。而针对她的疑问，长征医院生殖医学中心主任李文教授忧虑地对39深呼吸（ID：shenhuxi39）表示，卵巢是一个重要的性器官，也是直接影响女性生育的器官。它在人体中较小，又深藏在盆腔内，所以早期的问题很难被发现，通常都是在问题严重到一定程度的情况后，才会出现症状。事实上，当出现月经失调时，就应该对卵巢的状况加以重视。

「无论是20岁，还是30岁，一旦出现月经周期和量的改变，持续超过3个月，就应当考虑卵巢是否出现问题。」李文教授称。

2019年，胡小庭本打算往总监的位置上再冲一冲。毕竟还年轻，总有些不甘心。但是她不知道，这样的决定是否正确，她更不知道，自己下一步的路到底该怎么走。

伤不起的卵巢

与胡小庭相比，36岁的张佳佳则非常后悔当初没有做出正确的选择，明明可以不用那么拼，明明可以慢一点，但一切好像已经太迟。

过去几年一心扑在事业上的王佳佳也算小有成就，但拼搏之路的背后，与胡小庭一样，她的月事不规律已是寻常事，几乎都是两三个月才拜访一次。

而这一现象最终导致的结果对她来说，多少有些残忍。婚后整整四年，张佳佳始终无法生育，医院检查结果更是在向她宣告：一切已经来不及。医生详细询问了她的月经史后，对照着化验单告诉她：卵泡刺激素和黄体生成激素水平显著升高，而雌激素和孕激素却偏低，这是卵巢早衰的表现。

「我才36岁，卵巢怎么会早衰。」作为女人，不能生育对张佳佳而言无疑是最大的打击。

对此，李文教授称，在女性一生的不同阶段，卵巢的功能和形态也会有着较大的变化。刚出生时，每个女性拥有卵泡约有200万个，随着年龄的增长，多数卵泡退化，至青春期只剩下约30万个了。如此推算，最后，卵泡只会越来越少，提前进入卵巢早衰。

李文教授的门诊每周能够遇到10个以上的卵巢早衰患者。他们的共同特点是：卵巢早衰严重、原因不明、治疗困难，大部分不可逆。

 

 

 

「由于60%左右的卵巢早衰没有明确原因，且不少女性在生理周期持续年龄阶段都会短暂出现生理周期和出血量的异常，大部分卵巢早衰的早期症状都会被女性所忽略，因此不少患者一直拖延到35岁，不到40岁突然闭经，大惊失色，然后前往医院要求医生治疗，恢复生理周期。」李文教授如是说。

然而，卵巢的衰老如流失的岁月，现有的治疗方法只能延缓衰老，无法逆转。这意味着，已经停掉的月经恢复起来困难重重，更年期症状会很快出现，而已经衰老的卵巢，如不及时保存卵子，优质的卵子也将一去不复返。

「其实，细心的患者发现月经量异常后前往医院进行检查，如果发现双侧卵巢内窦卵泡数量小于6，就意味着卵巢储备功能下降。如果此时患者才30岁或者不到30岁，肯定是不正常的。」李文教授告诉39深呼吸（ID：shenhuxi39）。

事实上，这样的案例不仅发生在张佳佳身上，据最新发布的《中国不孕不育现状调研报告》的相关数据显示，我国不孕不育者以25岁至30岁人数最多，呈年轻化趋势。

此前，上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科主任医师李昆明医生告诉39深呼吸（ID：shenhuxi39），20年前，我国育龄人群中的不孕不育率仅为3%，处于全世界较低水平。而如今，全国平均每8对育龄夫妇中就有1对面临生育方面的困难，不孕不育率攀升到12.5%～15%，接近发达国家15%～20％的比率，总人数已超4千万，一股曾经属于国外的「不孕不育潮」正在开始向中国蔓延。

殊不知，庞大的人群背后，多少是卵巢保养不当所造成。

隐藏颇深的「沉默杀手」

有人因为卵巢保养不当而导致不孕不育，也有人直接因此面临生与死的抉择。

在西方，妇科医生中流传着一句话：如果「癌症」是英语语言中最为可怕的单词之一，那么，对大部分女性而言，「卵巢」则是它前面最糟糕的定语。

冰冷的数据也恰恰印证了这一观点。据相关数据显示，在全球范围内，每年有30万以上的妇女患卵巢癌，发达国家的卵巢癌发病率大概在9.1/10万，发展中国家为5.0/10万。

中国由于人口基数大，罹患卵巢癌的患者数量较一般国家更为庞大。作为一种常见的妇科肿瘤，在中国，卵巢肿瘤发生于任何年龄，是女性健康的「隐形炸弹」。每年的新发病例有5.2万例，约2万多例的患者死亡，并且城市地区卵巢癌的发病率和死亡率均明显高于乡村地区。

 

卵巢癌是女性常见的十大恶性肿瘤之一。｜资料图

对全球的妇科医生而言，卵巢癌是他们面对的所有妇科疾病中，最令人不寒而栗的。而这一妇科疾病也让王乐恐惧不已。

四十岁的王乐还无法适应从职场女强人到患者的角色转变。来自河南郑州的她，自从一个月前被诊断出患有卵巢癌后，每天都活在极度恐惧中，胆小的她担心下一秒就无法继续自己的人生。

「我总感觉自己体内藏着一颗定时炸弹，随时会爆炸。」王乐时常在想，如果自己当初没有参加公司体检，不知道这颗炸弹的存在，是否会活得更久、活得更好，起码不用时刻担心自己不知不觉的死去。

一个月前，王乐参加公司体检后，被医生严肃地告知：左侧的盆腔出现了包块。而进一步检查后发现，卵巢肿瘤标志物CA125飙升超过1000U/L，医生反复检查，最终确诊王乐患上了卵巢癌，并属于卵巢癌中晚期患者。

上海复旦大学附属妇产科医院妇科副主任袁蕾教授告诉39深呼吸（ID：shenhuxi39），大约70%-80%患者发现的时候已经是3到4期。且肿瘤分期越晚，预后越差，生存期、存活期就越差，所以卵巢癌通常也被称为「沉默的杀手」。

在谈及卵巢癌目前的治疗现状时，复旦大学附属肿瘤医院妇科主任吴小华教授也表达了类似的观点。在他看来，卵巢在女性的盆腔深部，位于深部的肿瘤早期症状非常不典型，只有肿瘤慢慢从深部侵袭，转移到腹腔其它位置才会有一些典型症状，包括产生大量的腹水、腹胀，以及恶液质致消瘦等。

「卵巢癌不像宫颈癌有一些症状，可以早期筛查，卵巢本身就很小，在盆腔的深处，无法直接窥视，给筛查带来困难。全球75%以上的卵巢癌患者发现时，都已经是晚期，癌细胞已经扩散。」吴小华教授直言。

卵巢癌各期存活率均低于乳腺癌。｜资料图

实际上，为了实现早期筛查，国外也曾经采用了多种筛查手段，如阴道B超，但最终效果不理想。诸多卵巢癌患者不得不面临发现难、诊治难、治疗难的严峻挑战。

在治疗上，效果也并不理想。吴小华教授介绍，在过去30年，我国卵巢癌的治疗以「手术+化疗」方案为主，虽然相当一部分患者病情得到缓解，但约25%的早期卵巢癌患者出现复发，晚期患者复发率更高达70%。与此同时患者需经受长期化疗带来的剧烈副作用，生活质量也大打折扣。

亟待正视的科学诊断

由于卵巢的保养不当导致的「生育之殇」应接不暇，成为萦绕在年轻夫妇身上一种不便对外人道的隐痛。

尤其是近年来二胎政策的全面开放，高龄产妇越来越多，难孕不孕的情况随之增长，越来越多女性正受到生育问题困扰。如何科学评估女性生育能力正成为群体性诉求。那么，是否有一种方法可以为女性提供科学性的生育评估标准？

据39深呼吸（ID：shenhuxi39）了解，在医学界，AMH（抗穆勒氏管激素）一般被认为是反映卵巢储备功能的一个重要指标。

 

24-50岁女性的AMH数值。｜资料图

李文主任介绍，抗穆勒氏管激素是由睾丸未成熟的 Sertoli 细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白，和年龄、卵巢储备功能呈现出负相关，年龄越大，卵巢储备功能越差，AMH的数值就越低，当AMH数值低于1.5时，就需要提高警惕，及时采取措施。

然而，在措施的选取上，不少人也会误入歧途。「市面上的所谓卵巢养护方法，如艾灸、精油、按摩等，对于卵巢早衰以及治疗毫无用处，反而会耽误治疗时机。唯一科学有效的方法就是一旦发现，及时前往专业的生殖医学中心寻求医师的帮助和建议，通过药物治疗和生活方式进行调理。同时，有生育需求的尽快生育。」李文教授提醒。

至于卵巢癌，它的早期诊断也一直是医学界研究中最具有挑战的问题之一。

目前，针对卵巢癌的诊断主要分为三类：

首先，常规诊断方式，包括B超、CT、磁共振、PET/CT；

其次，血液和体液的检测，包括肿瘤标志物CA125、HE4；

再者，细胞学和组织学的诊断，这也是病理诊断的金标准。

针对卵巢癌的诊断，袁蕾教授介绍，在妇科检查的过程中，可以综合运用。包括肿瘤标志物HE4、CA125联合筛查，从而进行良、恶性肿瘤的判别。

 

 

2015年，好莱坞女星安吉丽娜朱莉接受了预防性的双侧卵巢输卵管切除术。｜图：quanjing.com

而对手术后的卵巢癌患者而言，做完手术后的2年内，每3个月要定期检查一次。2-5年间，每半年查一次。过了五年，风险下降就比较多了，五年之后可以每年查一次。

「卵巢癌的检查项目和体检的项目相似，包括妇科医生的触诊、肿瘤标志物的检查。」袁蕾教授指出，在预后随访，治疗疗效的监测、复发管理等方面都非常重要。针对高危人群，更需要做高危人群管理。

无论卵巢早衰还是卵巢癌，对每一个女性而言都是一种极大的负担。所以，从现在开始，不妨对你们的卵巢好一点。

 

丨本文指导专家：

长征医院生殖医学中心主任 李文教授

上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科主任医师 李昆明

上海复旦大学附属妇产科医院妇科副主任 袁蕾教授

复旦大学附属肿瘤医院妇科主任 吴小华教授