青岛多家互联网医院上线 有的挂号费仅1分钱

青大附院互联网医院2月28日正式上线问诊。今年以来，各大医院纷纷将问诊业务在网络上进行拓展和延伸。1月6日，青岛眼科医院与微医合作建成山东首家互联网医院，也是微医全国首家眼科互联网医院;2月，市立医院正式成为我市委属首家官方认证的“互联网”医院。各大医院竞相“拥抱”互联网，它们选择的发展模式也多种多样，有传统公立医院的信息化升级，有“医院+区域挂号平台”，也有加入微医这样变革彻底的“互联网医院”。互联网医院给我们带来哪些便利，对传统就医模式带来哪些冲击?记者围绕相关问题进行了采访。

特点：医生在虚拟诊间在线问诊 已开设了多个专科门诊

互联网医院形式各异，但万变不离其宗。它实现了线上预约、零等候零距离专家门诊、个人健康云档案随时调取、药物直送到家、慢病全程管理，医患互动交流、就医流程再创新……

青大附院在市南院区和黄岛院区各开6个虚拟诊间，医生在线坐诊在诊间内完成，并全程录像保存。互联网医院已开设了20余个专科门诊，包括内分泌科、血液内科、皮肤科、肝胆外科、心外科、糖尿病和痛风教育网络门诊等，该院几乎所有医生都报名参与网络问诊，知名专家更是无一例外。后期将逐步增设专科、专病与特色门诊。据悉，2月28日，全科、皮肤科等5个专科的5名专家已为27位患者提供了服务。

患者无论身在何处，可通过手机、平板电脑、个人电脑与专家名医“一对一”，同时完成药品配送、检查检验预约及报告查看、缴费、费用明细查询、反馈就医满意度等服务。远程门诊全部采用预约形式。就诊时，患者需按时上线，通过视频与约定的医生进行交流。此时，在互联网医院诊间内，医生面前的两台显示器中有一台会显示患者画面，另一台则会显示医院内部系统，可以实时进行下医嘱和下检查申请单等操作。如果患者需要药物，也可以选择快递送货上门。目前，互联网医院挂号费为一分钱，预计5月份起将开始收费。

优势：不用排队实现即时沟通 慢病、复诊和轻问诊可首选

“根据你线上提供的资料，你病情稳定，可以继续按原来的方案吃药治疗，本周你可以再来做一次检查。”这是28日青大附院泰山学者、全国知名痛风专家李长贵教授在网络诊间与患者孙先生的对话。这并非传统场景下医生和患者的普通问诊，它标志着在青大附院，一种全新诊疗方式的诞生。李教授表示，互联网医院的运行，将大大方便症状较轻的患者、慢性病患者及复诊患者，尤其是方便时间紧的年轻人。

他表示，从用户体验看，患者“轻问诊”、“重复配药”等简单需求在手指轻划间即可获得满足，避免了耗时耗力的排队、无效就诊等不必要的麻烦。借助移动医疗的平台展示和评价体系，患者可以找到靠谱、满意的医生并建立起长期而深度的联系;从资源配置看，医生的即时沟通，让稀缺的医疗资源利用效率更高。把目光放远些，“互联网+医疗”特别是移动医疗，有望改变现有的医疗模式。“互联网一头是三级医院的顶级专家，一头是万千的患者。我最有体会的就是互联网医院对复诊的作用。病人第一次看完病之后，第二次、第三次可以通过互联网的方式进行沟通、交流，能够节省大量的时间。”市立医院党委书记丁华民说。

不过，互联网医院并不是适合所有患者，同样也不一定适合所有医学专业。“不是一个医生能看好所有的病，老百姓希望找到最好的医生，医生也需要看最合适的患者。”青大附院副院长张国庆表示，互联网医院并不能包治百病，让合适的病人找到合适的医生才是最终目标。

目前来说，慢性病、复诊和轻问诊的患者，大可以通过移动互联网手段，实现随访和管理。

弊端：“望”不准“切”不着，沟通有难度 网上医院模式仍需“进化”

互联网医院仍有一些亟待解决的问题，如何提升效率显得尤其重要。

今年1月，青岛眼科医院与微医的合作，成为我市最早涉足互联网医疗的三级医院。在近三个月的实践中，该院遇到了不少问题。该院有关负责人介绍说，等待患者时间过长、视频中与患者沟通不畅的问题最为集中。

“从了解介绍病情到需要做什么样的检查，可以在哪个医院做初步检查，专家有时与患者沟通了半小时，仍然解释不明白。此外，精准医疗和循证医疗是现代医疗的方向，看病讲究‘望闻问切’，而互联网医疗‘望’的功能受视频清晰度和网络连接的限制，仅能做到清楚地‘问’，有时较难明确地诊断患者病情，还需患者到医院做过检查再进行后续的诊疗服务，这样同样未必有利于效率的提升。”这位负责人介绍说，互联网医院基本以单独主体开展，单病种纵向服务平台、区域性跨院医疗服务平台、医患社区型服务平台等还远未形成。

出于以上原因，青岛眼科医院微医暂时关闭了患者与专家的直接视频对话平台。为了更好地为患者服务，提升医疗效率，医院正在与多个基层医疗卫生机构沟通，一方面加大基础设备的投入，另一方面完善信息化平台建设，系统改造完成后，将尽量主导患者在二级或一级医疗卫生机构做完基本检查的同时，由基层医生指导与上级专家沟通对接，形成医生与医生的对话，力求明显提升诊疗效率。

未来：仍须以实体医院作为依托 一些诊疗活动还要回到线下

医生仅仅通过与患者问答式的交流是难以做出正确诊断的，有时还需要进行必要的辅助检查。丁华民表示，单纯靠线上问诊是存在局限的，有些诊疗活动必须要回到线下来。互联网医院虽是线上与线下相结合，但它仍须以实体医院作为依托，才能使整个诊疗过程进行得更加顺畅、更加有保障。目前一些互联网医院大多只解决了在线沟通需求，缺少辅助检查开立及获取报告的简便途径。作为我市委属首家官方认证的“互联网”医院，市立医院集团互联网医院建成后，病人可就近在医联体单位进行检验检查，实时信息共享，并享受药品配送服务，实现线上线下医疗服务真正的闭环。

就如何进一步优化互联网医疗资源，促进医疗服务效率提升，张国庆也有自己的观点。他说，互联网应该成为优质医疗资源的连接器与放大器。一名外地患者不一定非要跑到青岛来治疗，可以通过网络平台进行异地交流和远程会诊，让病人在短时间内得到更好的治疗。未来，青大附院互联网医院还将建立覆盖半岛医疗联盟92家单位的大型平台，将尽快整合医院远程会诊中心(包括远程病理、远程影像)、慢病管理中心、分级诊疗平台、客户服务部等，不断扩大互联网医院的功能。

“互联网医院的变革、提升效率，绝不仅仅是医院本身，其更应关注‘医联体’的同步升级，适度提升患者参与度，强化诊后的服务质量提升，还要强化‘跨院式’区域协同。”丁华民对互联网医院同样充满了期待，“互联网医院可实现对医疗条件较差的边远地区患者进行远距离诊断、治疗和咨询以及技术帮扶，真正促进分级诊疗政策落地。”作为该院大型医联体整个分级诊疗网的“云端”，市立医院与37家单位率先实现了远程心电网络互联，与4家卫生院接通PACS诊断系统，远程会诊系统也在逐步覆盖，实现了双方数据共享，双向转诊、分诊。同时，还实现与加拿大渥太华大学医学院、四川华西医院等国内、国外知名医院的远程会诊，构建起国际化的医疗联合体资源共享平台。未来，还将拓宽医院服务边界，通过虚拟诊室、虚拟会诊室，使医联体内的分级诊疗和双向转诊如同是内部的会诊及转诊般的便捷。