青岛调整明年居民医保待遇 个人缴费标准提高

18日，记者从市人社局了解到，近期，市人社局会同市财政局等部门连续出台文件，对我市居民社会医疗保险政策进行调整。目前，2017年我市居民医保的个人缴费标准和相关群体的待遇调整办法已明确。根据新政策，居民医保个人缴费标准和居民财政补贴标准，有了一定程度的调整。与此相对应，2017年居民社会医疗保险的待遇也做了上调。

 

居民医保个人缴费标准提高

 

《青岛市社会医疗保险办法》规定，我市居民医保采取个人缴费与财政补贴相结合的基金筹集办法。 2017年，参保居民个人缴费标准调整为：一档缴费成年居民每人缴纳370元，比2016年增加20元；二档缴费成年居民、少年儿童每人缴纳175元，比2016年增加45元；大学生每人缴纳110元，比2016年增加10元。

 

2017年度各类居民财政补贴标准也进行了相关调整：一档缴费成年居民，每人补贴560元，维持原标准不变；二档缴费成年居民、少年儿童和大学生，每人补贴480元，比2016年增加40元。这意味着，居民医保总的筹资标准为一档缴费成年居民每人930元，比2016年增加20元；二档缴费成年居民、少年儿童每人655元，比2016年增加85元；大学生每人590元，比2016年增加50元。

 

相关群体待遇调整办法明确

 

根据《关于完善居民社会医疗保险筹资机制有关问题的通知》文件精神，我市将在十三五期间实现居民两档的缴费并档和待遇并档。即从2017年起，居民两档的缴费将逐步并档，报销待遇也将逐步调整，在2020年实现待遇并档。

 

市人社局工作人员介绍说，在对基金年度运行数据测算的基础上，经研究决定先行提高二档缴费成年居民的住院和社区巡护报销待遇、二档缴费成年居民、少年儿童和大学生的大病保险报销待遇，并通过开展医保健康管理慢病干预服务项目，提高居民的健康与慢病管理水平。同时，我市将不断释放改革“红利”，有效提高各类参保人的待遇保障水平。此次待遇调整自2017年1月1日起实施。

 

四项待遇明年元旦起调整

 

记者分析发现，此次居民医保待遇调整的主要政策有四项。一方面，为推动实施分级诊疗，引导合理就医，根据基金测算情况，2017年先行调整二档缴费成年居民在二级医院住院的报销比例，由原来的70%上调至75%。其他人员待遇暂不调整。另一方面，提高二档缴费成年居民、少年儿童和大学生的大病医疗保险待遇。

 

第三，提高二档缴费成年居民社区巡护报销待遇，二档缴费成年居民接受社区巡护服务期间发生的符合规定的医疗护理费，报销比例为由40%调整为60%。第四，医保健康管理慢病干预服务项目将惠及全市参保人员。2016年6月，市人社局已印发《青岛市H型高血压医保慢病管理实施方案 （试点）》，并在崂山区、黄岛区、即墨市启动试点工作。明年拟选择条件成熟的市（区）扩大试点范围。试点范围的扩大，将惠及更多的高血压病患者。

 

市人社部门提醒广大市民，关注相关参保缴费信息，及时参加社会医疗保险。目前在校学生的参保缴费工作已陆续启动，其他居民应在集中征缴期（每年10-12月）按规定到征缴机构办理登记缴费手续。逾期不缴费，将无法享受医保规定待遇。

 

2017年成年居民住院支付比例

 

缴费类别 一级医院 二级医院 三级医院

 

一档居民 85% 80% 70%

 

二档居民 80% 70%（调为75%） 55%

 

少年儿童、大学生 90% 85% 80%