推进医疗服务价格改革 青岛给“看病贵”开药方

2017年市政府部门“向市民报告、听市民意见、请市民评议”活动中，有市民提出了“推进医疗服务价格改革，降低医疗检查项目费用，解决医疗费高的问题”的意见建议。

110个病种实行按病种收费

青岛市物价局高度重视，认真办理，积极深化医疗服务定价方式改革，并在去年年底，会同市卫生计生委、市人力资源社会保障局下发文件，决定自今年1月1日起，我市二级及以上公立医院推出110个病种统一实行按病种收费，以进一步控制医疗费用，倒逼医院节省成本，减少“大处方”、“大检查”等过度医疗，使群众看病花钱心中有底，便于社会监督，切实起到控成本、降费用、保质量、提效率的作用。

按病种收费改革取得显著成效

据介绍，今年上半年，我市按病种收费改革取得显著成效。今年8月2日，国家发展改革委主管的《中国经济导报》头版以《按病种收费改革的青岛实践》为题，向全国介绍推广了我市按病种收费改革的经验做法。推行按病种收付费改革不仅为患者节约了费用支出，而且逐渐改变传统的“医院主导”模式。从目前各公立医院实施情况来看，按病种收费改革已经取得了显著效果，患者和医院的满意度得到了相对提高。下一步，青岛市物价局将继续完善按病种收费政策，根据医疗机构执行情况对病种收费标准进行动态调整，进一步规范诊疗行为。在推进按病种收费改革中，青岛市物价局始终坚持四个原则。

第一是坚持问题导向和结果导向，将每个病种所需的服务“打包”并按“包”的数量计数，这就减少了医生在服务类型、单项服务数量上的选择，也降低了医生在价格选择上的自由度。

第二是科学选择病种。按照“诊断明确、技术成熟、并发症少且疗效确切”的原则，首先从市医保部门已有的按病种收付费病种目录中筛选，其次从国家发展改革委提供的320个病种中进行筛选，最终确定了110个病种纳入按病种收费目录。

第三是科学测算单病种收费标准。综合两方面因素确定，包括根据抽取的病例样本平均费用计算，将其中的不合理检查、治疗、用药费用剔除；由价格主管部门测算出病种临床路径每一个环节上检查、药品、手术、治疗项目、服务设施等费用。

第四是科学制定病种临床路径。病种目录确定后，由市卫计委制定病种的具体临床路径，确定规范的诊疗方案及所需的医疗服务项目，同时注重按项目收费与按病种收费的政策衔接。

（来源：青岛早报 首席记者 于顺 联络员 吴晓娟）