今天手术明天就出院 青岛开展“日间手术”试点

 

 一些原本需要10多天才能完成的手术，将来患者只需要24小时就能出院。记者今天从市社保局了解到，为充分利用医疗资源，进一步提高医保基金的使用效率，减少患者住院天数，减轻经济负担，我市将选择部分住院定点医院试行“日间手术中心”医保结算方式，首批试点医院为青岛大学附属医院、青岛市市立医院、青岛市妇女儿童医院、青岛眼科医院。

 

缓解床位紧张 节省患者费用

 

“日间手术中心是我们今年新提出的住院定点医院医保结算方式，目前全国已有少数城市实行。”市社保局住院处相关负责人告诉记者，以前一些中等手术如胆囊切除、阑尾炎、椎间盘手术等，住院手术怎么也需要一周或10天的时间，不仅挤占医院床位，还给患者增加了经济负担。

 

为了进一步提高医保基金的使用效率，减少患者住院天数，减轻经济负担，我市决定选择部分住院定点医院试行“日间手术中心”医保结算方式。我市规定，承担“日间手术中心”医保结算的试点医院应为经卫生行政部门批准的二级以上综合医院及外科类专科医院，并符合以下条件：具备相应资质和设备的日间手术中心；具备独立的手术室（具备必要的麻醉监护设施）；具备独立术后恢复病区；具备经验丰富的外科医师、麻醉医师和护理人员；具备完善的急救体制。符合条件的医保定点医院，可向市社会保险事业局提出申请，经市社会保险事业局审核并备案后纳入试点范围。

 

“目前申请日间手术中心的有青岛大学附属医院、青岛市市立医院、青岛市妇女儿童医院、青岛眼科医院等4家。”市社保局住院处相关负责人表示，我市先将这4家医院定为首批试点医院，有符合条件的医院也可继续申请日间手术中心业务。

 

费用报销同普通住院 病种待确定

 

作为一种刚起步的新型手术模式，贵吗？

 

“日间手术的患者费用就相当于住了一天院，报销水平跟普通住院一样。”市社保局住院处相关负责人解释说，纳入“日间手术中心”医保结算管理的病例，视同一次普通住院，按规定享受住院待遇，该手术病种治疗过程的全部费用（包括门诊术前准备的相关费用、日间手术中心住院相关费用、术后必要处置费用如换药、拔管、拆线等）按项目据实结算。

 

记者了解到，目前试点“日间手术中心”的病种还未确定，需根据试点医院开展业务的进展情况确定。我市明确规定，纳入基本医疗保险统筹基金结算管理的“日间手术中心”病种，主要指病人入院、手术、出院在一个工作日中完成的手术，门诊手术除外。试点病种应符合下列条件：除外科手术外无严重全身性疾病，术前准备简便易行，手术安全性高，手术时间相对较短，术后并发症风险小，能快速进食和饮水，不需特殊术后护理或处置。各试点医院可将拟开展的“日间手术中心”试点病种报市社会保险事业局备案。

 

突发情况可转入相应专科病房

 

“日间手术”虽然是一种24小时内出院的手术模式，但这并不意味着所有病人都必须在做完手术后24小时内出院。

 

“日间手术中心住院期间出现手术并发症或术后并发症及其他意外情况，难以在入院24小时内出院的病人，应转出日间手术病房，转入相应专科病房，”市社保局住院处相关负责人表示，这就对试点医院的相关医疗设施和人员配备提出了更高要求。

 

我市明确规定，各试点医院应完善日间手术中心的医疗设施及人员配备，建立病房管理制度，制定日间手术的工作流程并选择合适的手术病种。同时各试点医院应建立急救体制，对出院后发生紧急情况的病人，设立急救绿色通道，确保术后病人安全。应以诊疗指南、临床路径、手术学为依据，根据不同患者的病情需要，在保证医疗质量的基础上，合理诊断、合理治疗。不得将门诊手术纳入日间手术中心结算管理，违反规定的，相关费用医疗保险基金不予支付。“日间手术中心”的管理参照普通住院，试点医院应按要求每月提供报表、手术记录等材料。