产后抑郁症：妈妈们挥之不去的噩梦

怀着最大的期待和爱意生下孩子，没想到迎来的却是意料之外的悲伤、无助、内疚和绝望。

这是一个产后抑郁症母亲写下的文字。世上没有绝对地感同身受，只有同样经历过产后抑郁的母亲才能明白这种感觉。

来自云南的陈怡霖，就是明白这种感受的妈妈，乐观开朗的她从未想过自己会和抑郁挂钩。在做完月子后，她开始被抑郁情绪所控制，久久走不出来。

「莫名其妙地哭、发脾气，不明白自己怎么了」；

「没有奶水，照顾不好孩子，充满自责」；

「头发油腻，身材臃肿，肤色不好，厌恶自己」；

「没有朋友，没有工作，丢失自我」；

「老公、公婆都不理解我的抑郁，以为我在矫情」；

「孩子不停地哭，睡不了觉，无尽的折磨」……

陈怡霖一条一条地述说自己当时的苦楚，那是她人生最无助的时刻，感觉身边没有人在帮助自己，没有人能理解自己。面对突如其来的变化，她食不知味、夜不能寐，坐在窗边听风都可以坐一整天，她一次次在内心深处拷问自己：「我到底怎么了。」

 

产后抑郁是一种怎样的体验？｜图：originoo.com

被忽视的「小问题」

有些丈夫说，我老婆生完孩子后，我都变得不认识她了，那个原本很温柔的女人去哪了？

这个温柔的女人正在单枪匹马和「孕激素变化」作斗争。生产前，孕妇的体内激素达到顶峰，有些女性的孕酮值可能会达到170。生产后，孕酮可能降至20~30，这种激素的下降就是发生产后抑郁的生理基础。

如果不了解这种现象，产后妈妈们敏感、脆弱、情绪不稳定，就变成了矫情、敏感、作。

近几年来，因产后抑郁而发生的悲剧不断出现在新闻里，这种被忽视的心理疾病开始被大众所了解。产后抑郁的发病率在15%～30%，再次妊娠则有20%～30%的复发率。

2015年10月，十八届五中全会决定，全面放开二孩政策，越来越多的女性选择生育二孩。

在全面二孩政策实施的第二年（2017年），国内二孩比例就已高达51%，超过了第一胎的比例，也就意味着二次生育的妈妈数量超过了新手妈妈。

在人们的刻板印象当中，产后抑郁这事只会发生在头胎，有过生育经验的妈妈能从容地避开或处理它。其不然，二胎妈妈产后抑郁症的发生也越发频繁。

产后抑郁障碍的临床表现。｜图：选自 2014 产后抑郁障碍防治指南的专家共识（基于产科和社区医生）

为什么会出现这样的现象？解放军第89医院医学心理科主任、央视特约心理专家图南告诉39深呼吸：「造成抑郁症复发有两个重要因素。一个是场景重现，曾经抑郁过的产妇，又要经历相同的场景，难免会再次陷入抑郁之中。另一个则是心理预期，总觉得自己依然会发生产后抑郁，太过在意这件事，反而受预期行为影响，行为被情绪所支配。」

所以无论妻子第几次生孩子，依然会遇上产后抑郁这个「恶魔」。

世界卫生组织和《美国医学会杂志——精神病学》数据显示，20%的产后死亡由自杀导致，而抑郁是导致自杀的第一成因。2017年9月，谷雨实验室在《看见产后抑郁：丈夫无法逃避的真相》中提到，目前国内产生抑郁但没有被诊断出来的产妇比例高达60%，而50%被诊断出来的产妇都没有接受任何治疗。

 

由产后抑郁引发的悲剧时有发生。｜图：网络截图

产后抑郁，这个被忽视的「小问题」关系着每一个怀孕妈妈的心理健康，关系着每一个家庭的幸福。

生了孩子，丢了信心

每个新手妈妈，都在如履薄冰地走在生产的路上。对于抑郁症，有人提前准备并且预防，有些人则突如其来，猝不及防。有些妈妈能通过自我调整或者家人帮助走出抑郁，有些妈妈则没有那么幸运，只能在痛苦和无奈中苦苦挣扎。

2007年，16岁的李坤坤，兜里揣着400元，坐了两天大巴车来到北京，成为北漂大军中的一员。第一份工作是美容师，夜里学习美容知识到凌晨两三点是常态，还曾经累到昏厥，靠着这份韧劲和勤奋，25岁时，已经成为资深美容师。月入3万的她，在北京周边买了房，结了婚，并开了一家属于自己的美容院。

本应幸福美满的李坤坤，却在26岁生育后，陷入极度自卑的情绪之中。孩子出生后，湿疹、黄疸、腹泻……她都认为是自己的原因。有一次，孩子不小心从床下摔下来，婆婆说她连个小孩都照顾不好，她更加自责，内心充满负罪感，神经处于极度紧张状态。甚至宝宝打个喷嚏，都担心会不会出了毛病。极度焦虑的她常常因为小事和丈夫发脾气，和家人、丈夫的关系一度很糟。

她内心的骄傲、自信，统统不见了，这种糟糕的感觉，维持了4个多月，直到开始上班才有所好转。提起那段日子，她说道：「以前最穷的时候，兜里只有3块钱，那时候都没对生活绝望过，刚生完孩子的那段日子，我真是对生活失去了信心。」

 

图南医生对39深呼吸表示:「李坤坤的这些症状属于典型的产后抑郁症状，临床表现为：出现持续情绪低落、对生活缺乏信心、自我评价降低等等。大部分的产后抑郁可在三到六个月以内自行恢复，有些人比较严重，可能需要两年才能恢复。」

来自家人的拯救

产妇和老公提前了解产后抑郁，能在很大程度上减少产后的焦虑和紧张。中国精神科医师协会的一份数据调查显示：在患有产后抑郁症状的人群中，有超过10%的人如照料不周会发展成严重的抑郁症。

霍思燕曾在节目中提到自己的产后抑郁。生完孩子后的第二天，她爸来病房看她，等爸爸走后她就开始狂哭，觉得爸爸只看孩子不看她。

后来老公杜江提醒她：你现在的孕激素在急剧下降，所以造成情绪的不稳定。她才意识到自己的敏感是源自身体变化。

同样是娱乐圈的何洁，她就没有这样一个老公。产后的她，对自己不自信。总感觉老公赫子铭不够关注她，可能会不爱外表变得又丑又胖的她。所以经常问「你是不是不爱我了」之类的，而老公的回答是却是：「你猜」。

霍思燕走出了抑郁，和老公杜江成为娱乐圈的模范夫妻，每次一家三口出现在荧屏前都让人觉得无比幸福。何洁和老公赫子铭的关系越来越糟，觉得自己一无是处、没办法继续前行，还想过自杀，最后两人的感情以离婚收场。

同样的产后抑郁，不一样的老公，造成的结果可能截然不同。

陈怡霖就感觉自己经历了「丧偶式」坐月子，无数次觉得委屈，无数次想离婚。「明明是两个人的孩子，为什么发生改变的只有我自己一个人？为什么深夜里喂奶的是我，老公却在呼呼大睡？为什么深夜里，换尿不湿的还是我？孩子不停地哭闹，我想喊醒老公一起照顾小孩，他却生气。婆婆也总是不能理解我的情绪变化，种种事情堆积在一起，都让我面临奔溃。」

北京妇产医院产科主任刘晓巍告诉39深呼吸：「生完孩子后的女性特别脆弱，这个关键期，丈夫一定要关心妻子，理解她的种种变化，提供有效性支持。陪伴并不仅仅是你在她身边，而是跟她交流沟通，告诉她这是正常的生理现象，给予妻子更多的理解和包容。」

刘晓巍主任和她的团队曾经做过一个心理调查，其中有一个部分问「产后，谁照顾你坐月子，会让你更焦虑」？结果非常具有中国特色，自己的妈妈和婆婆一起伺候月子容易起矛盾，反而让产妇觉得不开心。排第二位的居然是自己的妈妈，由于中国妈妈和自己的孩子界限感不强，没有把孩子当独立个人，让产妇不舒服和不开心。

而丈夫却没出现在答案之中，大多数产妇都没有把丈夫列入到产后人际关系的圈子当中。原因可能有两点，一个是丈夫可能漂浮在外，也没有意识到自己对妻子情绪调节的重要性；另一个则是，妻子没有很好地把丈夫拉入育儿和分娩的圈子之中。

通过这个调查结果，再联系实际生活，我们可以发现，丈夫游离在产后人际关系当中，而婆婆则是产后人际关系的重中之重，产后抑郁这件事，也需要婆婆的理解。

爱丁堡产后抑郁量表( EPDS）是应用广泛的自评量表。｜资料图

同样是生育过孩子的婆婆，为何却不能理解儿媳的产后情绪？面对这个问题，刘晓巍说道：「两辈人的生活经历和思维方式差异太大，父母辈的人觉得生孩子是天经地义的事情，喂奶也是天经地义的事情，但是现在的年轻人和老一辈的思想有所差距，也没有经历过老一辈人的艰苦生活。生孩子让母亲脱离原本光鲜亮丽的生活，失去了社交，失去自我，这种一下从天堂掉下地狱的经历是老一辈的人所不能体会的感受。」

「对于产科医生来说，面对产妇的心理抑郁，很多时候都只能做到聆听，产后抑郁大多和家庭相关，家人的理解和包容对产妇的情绪事关重要，能很大程度上缓解产妇的产后抑郁问题。」刘晓巍如是说。

来自自己的救赎

曾有生完孩子的妈妈这样形容产后抑郁，这是吃人的深渊！

《新世相》里有个妈妈说，在宝宝出生的第三天就想过跳楼自杀，直到看到新闻，同小区一个妈妈带着宝宝跳楼了。她才明白，原来这个想法并不是病变想法，还有很多人和她有相似的经历。

那英回忆起自己产后抑郁的那段日子：「唯一的念头就是想死。」

而名校博士，工作很好，家庭也不错的陈梦却尝试自杀十余次，看到楼、河、车，甚至一切事物都能产生死亡的想法，最后实施了一次自杀。幸运的是，陈梦被救回，还从抑郁中走了出来，她开始在母婴论坛上更新自己的故事，并帮助有一样遭遇的新妈妈。

这吃人的深渊还在不停地折磨着产后妈妈，生理因素、心里因素、社会因素、家庭因素都有可能导致孕妇产生产后抑郁，除了家人的帮助，在痛苦当中的准妈妈也要自我救赎，一定不要向抑郁低头，尽快走出抑郁的状态。

 

对于产后抑郁症的感觉，曾患上此病的好莱坞女星格温妮丝·帕特洛形容「好像掉进了黑暗的深渊」。｜图：quanjing.com

陈怡霖一度接受不了身材走形的自己，后来她适当转移自己的注意力，关注自己的嗜好，身体力行地去参加一些活动，来给自己带来愉悦感。开始在屋里跳舞、运动、和朋友去打球，通过这些焦点的转移，有效减少对身体和心理消极状态的过度关注，把更多关注点投向积极的方面，并逐渐恢复了身材。

而女强人李坤坤选择在产后三个月重回职场，当她去关注事业，并重获自豪感后，自责感和挫败感大大减少。很多刚生完孩子的妈妈都会认为宝宝离不开妈妈，其实是妈妈离不开宝宝，时时刻刻把心思放在孩子身上，完全忘记自己、忘记社交、对孩子过分细心，导致整个人极度焦虑。所以在产后抑郁的时候，学会调节自己，去做些其它事情，可以在很大程度上转移注意力。

每个人的性格特征和抑郁情绪不同，选择战胜抑郁的方式也有所不同。心理咨询师和产科专家给大家支了一些招：

1、建立正确的自我意识

首先要意识到自己心理和身体发生的变化是正常的。要告诉自己，所有人都会产生轻微的产后抑郁，这很常见。

2、加入产妇群，多和产后妈妈交流和沟通，进行及时的倾述和宣泄

当你发现身边的妈妈或多或少都有这样的情绪，这时候就能更加宽容地去看待产后抑郁这件事情，也可以学到很多方法来战胜产后抑郁。

3、要恢复过去的社交、生活圈

睁眼闭眼全部是孩子，这样简单枯燥的生活，很容易让人产生心里上的厌倦，这个时候就会觉得自己没有价值感。

4、多看到自己的优点

点上一杯咖啡，尝试把自己的优点写下来，多想想积极的一面，能更快地战胜抑郁。

5、理论的转变

我是为自己生孩子，不是为他生孩子，也不是为他家生孩子。

6、焦虑的人群需提前做准备

产后抑郁在产前有征兆，如果怀孕之前就是一个焦虑的人，在产前就要多做准备，多看相关书籍，和老公共同商讨对抗办法，不要等到爆发的时候再做处理。

如果以上方法还不起作用的话，可寻求心理医生的帮助。

每一个妈妈都曾是被捧在手心里的小公主，新生命突然来临，面对身份和身体的巨大转变，总会让妈妈们感到措手不及，也感到心力交瘁。

产后的妈妈们希望被专注倾听，被爱人接纳自己的情绪，被拥抱安慰，如果看到这篇文章前，你还不了解产后抑郁。那么，看完这篇文章后，一定要多给产妇一些关心理解与支持，别让她单枪匹马地「战斗」还不被理解。

愿所有悲剧都能被提前阻止。

 

（应受访者要求，本文除专家姓名外均为化名）

 

丨本文指导专家：

北京妇产医院产科主任 刘晓巍

中国心理学会军事心理学专委会青年委员、央视特邀心理嘉宾 图南