姚贝娜香消玉殒敲警钟 乳腺癌切除后更要预防复发

 

    2015年1月16日，有“中国好声音”美誉的知名歌手姚贝娜因乳腺癌复发在深圳病逝，年仅33岁。“好声音”就此香消玉损，一时间引发了网上线下一片扼腕，也再次引起了全社会对乳腺癌的关注。

 

    中国抗癌协会统计数据表明，我国近年来乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增，增速居世界第一；发病率全国合计为42.55/10万，且年轻化趋势显著。

 

    有关权威专家指出，乳腺癌是影响我国妇女健康的常见疾病，在过去30年中发病上升比例高达96%，死亡率已达5.90/10万。而目前，我国乳腺癌患者接受保乳手术者不足10%，远低于欧美国家，且复发率高，总体复发率高于40%，且存在过度治疗的现象。

 

    武警番禺医院妇科主任吴颖元指出，导致乳腺癌过度治疗的主要原因有三个方面：一是部分患者及家属害怕癌细胞转移全身，误认为只有“一刀切”的手术方式才是最安全放心的，担心保乳手术会贻误治疗，在可以实施保乳手术的情况下仍然放弃了保乳的机会。二是医生多采取保守治疗，一“切”了事，让患者失去了对药物是否敏感的观察机会；三是用药不规范，导致治疗过度。

　　

    乳腺癌发病年轻化，治疗不规范，女性该如何做好防治？且听武警番禺医院妇产科吴颖元主任给你道来。

 

    吴颖元，武警广东总队医院副主任医师，武警番禺医院妇产科主任，医学硕士，毕业于解放军第一军医大学，从事妇产科临床、教学、科研工作二十年，现任中国人民解放军全军妇科肿瘤学组委员。曾先后在广州市孕产妇急急救中心、第三军医大学西南医院微创妇科肿瘤中心进修培训。擅长产科危急重症处理（重型胎盘早剥、危重妊高症、凶险性前置胎盘、羊水栓塞等），精通腔镜微创手术（不孕不育患者腹腔镜下输卵管各类手术，腹腔镜下卵巢的各类手术，腹腔镜下子宫内膜异位症，腹腔镜下子宫全切术、阴式子宫切除术、宫腔镜下肌瘤剔除术、宫腔粘连分离术等），对月经不调、妇科内分泌疾病的诊治有独到的心得。于各类医学杂志发表论文10余篇，获得武警部队医疗成果三等奖一次，荣立三等功一次，荣获“优秀共产党员”，“优秀妇产科科普专家”等荣誉称号，多次获得武警广东总队医院党委嘉奖。

　　

    1.早查早治是预防乳腺癌的有效手段

　　

    吴颖元认为，过度治疗造成的乳房缺失不仅会给患者带来生理上的创伤，生活质量的下降，更会在心灵上带来无法挥去的阴影，而早查早治、提高乳腺癌早期发现率是乳腺癌患者成功保乳的关键。

　　

    “如果能在原位癌时就发现病变，乳腺癌治愈率可达95%。”吴颖元指出，目前，发达国家乳腺癌原位癌发现率为15%以上，50%的患者在早期癌症的阶段都能被发现，而我国原位癌发现率连5%都达不到，并且大部分乳腺癌患者发现时已是中晚期，丧失了保乳手术的最佳机会。

　　

    2.乳腺癌早期综合治疗生存期可达30年

　　

    “据统计，全世界乳腺癌发病率年增长最高可达8%，但乳腺癌患者的死亡率却呈下降趋势。”吴颖元认为，这一进步主要得益于两个原因：一方面随着关于乳腺癌知识及普查的推广，越来越多患者能够做到早发现、早治疗。另一方面是治疗的进步，乳腺癌治疗已由过去单一手术切除，转向以手术治疗为主，包括放疗、化疗、靶向治疗等的综合治疗。

　　

    “如果患者定期接受相关检查，很可能乳腺癌在早期就被发现。乳腺癌越早被发现，患者不仅生存期可长达30年，而且保乳效果越好，其术后能更快回归到社会和生活中；反之，确诊时如果已到晚期，活过5年的机会就会大大降低。”

　　

    3.HER2检测有助降低乳腺癌复发和死亡风险

　　

    据了解，我国每年新发乳腺癌18万例，其中近三成的“HER2阳性”患者，它预示了患者存活时间较短、肿瘤容易复发以及对化疗不敏感，治疗效果差等，被称为“恶性乳腺癌”。

　　

    一项针对5480名肿瘤患者的全国性调查报告中显示，只有57%的患者进行了HER2检测，不足1成的患者得到了正确的HER2阳性乳腺癌的基础治疗。但随着人类基因表达谱分析及分子生物学技术研究的深入，即使对于预后较差，肿瘤侵袭性强的HER2阳性乳腺癌，在早期如果采取有针对HER2的生物靶向药物——曲妥珠单抗，也能将乳腺癌复发风险减少52%，患者死亡风险也降低了33%。

　　

    4.定期体检将乳腺癌扼杀在萌芽阶段

    定期体检对于早期发现乳腺癌非常重要。吴颖元主任指出，中国女性乳腺癌的发病有三个方面的特点：一是发病率逐年上升，占城市女性恶性肿瘤第1~2位，发病率较10年前增长50%以上；二是发病年龄较轻，40~49岁为发病高峰，较西方妇女提前10~15年；三是中晚期比例较高，就诊时病人分期较晚，造成治疗困难，治疗效果较差。

　　

    要早期发现乳腺癌就需要定期体检，成年女性每月做一次自我测试，将有助于早期发现肿块；20岁-40岁的女性应该1~3年做1次专业的乳房检查；40岁及以上应该每年1次，有条件的话，40岁以上女性每年至少应做两次B超和1次X光检查。